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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
二尖瓣狭窄超声表现通常是二尖瓣口径减小、二尖瓣口流速增快、流速加速时间延长、舒张期流动异常、心房和肺动脉压力升高等。
1.二尖瓣口径减小：超声影像可以显示二尖瓣口径狭窄的程度，通常使用连续波多普勒测量二尖瓣口径方便快捷，通常以瓣口最小直径作为评估狭窄程度的标准。
2.二尖瓣口流速增快：超声多普勒测量可显示二尖瓣口的血流速度，通常以最大流速峰值作为狭窄程度的评估指标。在二尖瓣狭窄的情况下，流速峰值增加，意味着流经瓣口的血流速度加快。此外流速波形还可显示早期峰值的增加和晚期峰值的减少。
3.流速加速时间延长：二尖瓣开放时间增加，导致流经二尖瓣的血液加速时间延长。这可通过超声多普勒测量中的流速加速时间来评估。
4.舒张期流动异常：舒张期流速波形的异常表现是二尖瓣狭窄的重要指标。在正常情况下舒张期流动波形呈现双峰型，即E峰和A峰，代表心房收缩和二尖瓣关闭的时间点。而在二尖瓣狭窄的情况下，舒张期流动波形会出现异常，例如E/A比值减小，A峰增高等。
5.心房和肺动脉压力升高：由于二尖瓣开放受限，左心房和左心室的压力都会升高。通过超声测量，可以评估左心房的室间隔内峰压力梯度、左房内峰压力以及肺动脉压力。同时二尖瓣狭窄还可导致左心房扩大、左心室壁肥厚等。
通过超声检查可以准确地诊断二尖瓣狭窄，并评估病情的严重程度。对于已经确诊的患者，定期进行超声检查可以帮助医生监测病情的变化，及时调整治疗方案。
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