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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
右束支传导阻滞和左后分支传导阻滞是两种常见的心电图表现。它们都表示心脏的传导系统在某些部位存在异常，但影响的部位不同。
一、右束支传导阻滞
1.定义：右束支负责将电信号从心脏的右心室传输到左心室。当这个传导路径出现问题时，就会出现右束支传导阻滞。
2.心电图表现：QRS波群宽度增宽，V1导联呈M型或W型，I、aVL、V5、V6导联S波增深，ST段和T波方向通常与QRS主波方向相反。
3.原因：可能的原因包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后的瘢痕形成、肺动脉高压等。
4.临床意义：大多数右束支传导阻滞患者无症状，不需要特殊治疗。但如果与其他心脏病症状或体征结合，可能需要进一步的评估和治疗。
二、左后分支传导阻滞
1.定义：左后分支主要负责将电信号从心脏的左心室传输到左心室的后部和下部。当这个传导路径出现问题时，就会出现左后分支传导阻滞。
2.心电图表现：QRS波群时间正常或稍长，但在II、III、aVF导联中，QRS波群时间会延长。此外，这些导联中的S波可能会加深。
3.原因：包括冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心肌梗死等。
4.临床意义：大多数患者左后分支传导阻滞无症状，不需要特殊治疗。但如果与其他心脏病症状或体征结合，可能需要进一步的评估和治疗。
总之，右束支传导阻滞和左后分支传导阻滞都是心电图上的特定表现，反映了心脏传导系统的某些部分存在异常。虽然大多数情况下它们不会导致严重的健康问题，但如果与其他心脏病症状或体征结合，可能需要进一步的医学评估。
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