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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心脏停博,又称心跳骤停,是指心脏突然停止跳动,导致血液循环中断的一种紧急情况。这种情况通常是由于心脏传导系统异常、电解质紊乱、药物中毒、窒息等原因引起的。心脏停博是一种非常严重的状况,如果不及时进行心肺复苏和抢救,患者可能会在几分钟内死亡。
一、原因:
1.心脏传导系统异常:心脏传导系统是控制心脏跳动的神经网络,包括窦房结、房室结、希氏束和普肯野纤维等。当这些结构发生病变时,可能导致心脏跳动的异常,从而引发心脏停博。
2.心肌缺血:心肌缺血是指心肌组织因供血不足而导致的缺氧状态。长时间的心肌缺血可能导致心肌细胞损伤、坏死,进而影响心脏的正常功能。此外,心肌缺血还可能导致心律失常,进一步诱发心脏停博。
3.电解质紊乱:电解质是维持生命活动的重要物质,包括钠、钾、钙、镁等离子。当这些离子的浓度发生异常时,可能影响心脏的正常功能。例如,高钾血症可能导致心脏传导系统的抑制,从而引发心脏停博;低钙血症可能导致心肌收缩力减弱,也可能诱发心脏停博。
4.药物中毒:某些药物具有抑制心脏功能的作用,如洋地黄类药物、β受体拮抗剂等。过量使用这些药物可能导致心脏停博。此外,一些毒物如一氧化碳、有机磷农药等也可能导致心脏停博。
5.窒息:窒息是指氧气供应不足导致的呼吸困难。长时间的窒息可能导致全身器官缺氧,包括心脏。严重缺氧可能导致心脏停博。
二、治疗措施:
1.心肺复苏:心肺复苏是一种紧急救治措施,通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的血液循环和氧气供应。对于心脏停博的患者,立即进行心肺复苏至关重要。
2.除颤:除颤是通过向心脏施加电击来恢复正常心律的方法。对于某些类型的心律失常,除颤是最有效的治疗手段。
3.药物治疗:根据患者的具体情况,医生可能会使用一些药物来纠正心律失常或改善心脏功能。例如,利多卡因可用于治疗室性心律失常;肾上腺素可用于提高血压和心输出量。
4.导管介入治疗:对于某些心脏病变,可以通过导管介入手术来恢复血管通畅,改善心肌缺血。
5.植入式设备:对于某些难以治愈的心脏病变,可以考虑植入式设备来辅助心脏功能。例如,左心室辅助装置可以提供机械泵血功能,帮助患者维持生命。
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