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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心衰是指心脏无法有效泵血，导致全身器官及组织供血不足。心衰心功能分级是根据患者的心功能状态来评估其疾病的严重程度和预后，并且指导治疗策略的制定。目前国际上常用的心衰心功能分级系统有纽约心衰分级（NYHA分级）和美国心脏学会/美国心脏病协会（AHA/ACC）心衰心功能分级。
一、纽约心衰分级（NYHA分级）：这个分级系统主要针对心衰患者的临床症状进行分级，根据患者的日常生活能力和受限度将心衰分为四个级别：
1.NYHAI级：无心衰症状，正常活动时无不适。
2.NYHAII级：轻度心衰症状，正常活动时不受限，但在活动较大时会感到疲劳、气促。
3.NYHAIII级：中度心衰症状，正常活动时受限，稍微活动就会感到疲劳、气促。
4.NYHAIV级：重度心衰症状，即使在休息时也会感到明显的疲劳、气促。
二、美国心脏学会/美国心脏病协会（AHA/ACC）心衰心功能分级：这个分级系统主要根据患者的心功能指标来进行分级，包括左室射血分数（LVEF）和心脏性疾病的潜在损害程度。
1.分级A：高风险心衰但无结构性心脏病或症状。
2.分级B：有结构性心脏病但无症状。
3.分级C：有结构性心脏病并有症状。
4.分级D：不论症状严重程度如何，都属于顽固性心力衰竭。
这两个心衰心功能分级系统基本上都是根据症状和心功能指标来进行分级，都可以用于评估心衰患者的疾病严重程度和预后。同时，不同的分级系统在指导治疗方面也有一定的差异。在实际临床中，医生会综合使用这些分级系统，个体化制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
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