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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心功能不全是指心脏泵血功能减弱，导致心脏无法提供足够的血液和氧气给全身组织，导致各种症状，如呼吸困难、疲劳和水肿等。治疗原则如下：
1.确认和控制基础病因：心功能不全通常是其他心脏疾病，如冠心病、高血压和心肌病的终末阶段。治疗应针对基础病因，如冠状动脉血运重建手术、降低血压和抗心肌病治疗等。
2.心脏康复：心脏康复是心功能不全的综合治疗措施，包括药物治疗、运动训练、心理支持和教育等。通过心脏康复，可以改善患者的心功能增加身体活动能力，改善生活质量。
3.心脏补给治疗：心脏补给治疗是指通过利尿药物、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等药物调整心脏血流动力学，减轻心脏负荷，提高心功能。此外，还可以使用β受体阻滞剂来降低心肌耗氧量，改善心肌收缩力。
4.液体和钠限制：心功能不全患者常伴有液体潴留和钠摄入过多，导致水肿和充血性心力衰竭。因此，应限制液体和钠摄入，以减少体液潴留和水肿。
5.水肿和肺淤血的治疗：对于有水肿和肺淤血的患者，应积极进行液体排除和解除淤血。常用的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂和吸氧等，可减少水肿和呼吸困难的症状。
6.抗凝治疗：心功能不全患者易发生血栓形成，导致血栓栓塞。因此，合理的抗凝治疗可以减少血栓的形成和栓塞事件的发生。
总之，治疗心功能不全的原则是针对基础病因进行治疗，通过药物和非药物手段改善心脏血流动力学，减轻心脏负荷，控制液体潴留和水肿，并进行抗凝治疗。
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