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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
降压药是用于治疗高血压的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。
1.利尿剂：利尿剂通过增加肾脏排钠排水，降低血容量，从而降低血压。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。利尿剂主要用于轻中度高血压患者，尤其适用于伴有水肿的患者。
2.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，从而降低心输出量和血压。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂主要用于年轻高血压患者，尤其是伴有心律失常、冠心病等并发症的患者。
3.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，降低心肌和血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。钙通道阻滞剂适用于各种类型的高血压患者，尤其是老年高血压患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而扩张血管、降低血压。常见的血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、贝那普利等。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。
5.血管紧张素II受体拮抗剂：血管紧张素II受体拮抗剂通过阻止血管紧张素II与其受体结合，降低血管收缩力，从而降低血压。常见的血管紧张素II受体拮抗剂有缬沙坦、厄贝沙坦等。血管紧张素II受体拮抗剂适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的高血压患者，以及伴有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。
总之，降压药的选择应根据患者的具体情况和合并症来定，需要在医生的指导下合理使用。同时，患者还应注意生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以达到更好的降压效果。
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