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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
体外反搏是一种非侵入性的治疗方法，通过气压泵装置对下肢进行周期性的加压和减压，并在心脏舒张期进行加压，以增加冠状动脉血流，改善心脏供血，缓解心绞痛和心功能不全症状。体外反搏的工作原理主要包括以下几个方面：
1.增加左室收缩前充盈压力：体外反搏通过加压袖带，在心脏收缩时将血液迫出到主动脉，然后在心脏舒张时，通过快速释放袖带压力，减压缓解，这种动作可以增加左室收缩前的充盈压力，提高心脏的充盈状态增加心脏输出量。
2.降低左室收缩后左室内压：通过袖带的快速加压和减压，可以在心脏舒张期间减低心脏内的血液压力，减低心脏后负荷，降低心肌耗氧量。这种减压作用可以减轻心脏的负担，缓解心绞痛和心力衰竭症状。
3.促进冠状动脉循环：体外反搏在心脏舒张时通过加压袖带增加主动脉内的压力，这种压力转移到冠脉血流中，可以通过内在的冠状动脉分流途径，增加逆行冠脉血流。同时，快速减压时，主动脉内的压力降低，创造了负压，在冠脉关闭期间会从冠脉向冠状静脉产生一种吸引力，进一步增加冠脉的灌注。
4.激活一氧化氮系统：体外反搏通过周期性加压和减压刺激大动脉内皮细胞释放一氧化氮，一氧化氮是一种强效的血管扩张剂，可以使冠脉和周围血管扩张，改善心脏供血和心肌的氧合状况。
总而言之，体外反搏通过外部装置控制泵入和放气的节律，模拟心脏自然的收缩和舒张节律，改善心脏供血和灌注，增加冠脉血流，减轻心脏负担，从而达到治疗心绞痛和心功能不全症状的目的。
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