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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
睡觉时心脏跳得很重可能是正常现象，包括身体姿势改变、心理因素、睡眠环境改变等。也可能是异常情况，包括心脏疾病、内分泌疾病等。
一、无其他异常表现一般是正常现象
1、身体姿势改变：当人从站立或坐着的姿势转变为躺下睡觉时，身体的血液分布会发生变化，回心血量可能会增加。这可能会使心脏在短时间内需要调整工作状态，导致心跳感觉加重。这种情况通常是暂时的，身体会很快适应新的姿势，心跳也会逐渐恢复正常。
2、心理因素：如果在睡前经历了紧张、焦虑、兴奋等情绪波动，或者在睡前进行了剧烈运动、观看了刺激性的影视节目等，可能会导致神经系统处于兴奋状态，从而使心脏跳动加快、加重。这种情况下，调整情绪、放松身心，如进行深呼吸、冥想、听舒缓的音乐等，有助于缓解心跳过重的感觉。
3、睡眠环境改变：例如，换了新的睡眠环境、床铺不舒适、室内温度过高或过低、噪音干扰等，都可能影响睡眠质量，导致身体的应激反应，使心脏跳动感觉加重。适应新环境、改善睡眠条件可以减轻这种不适。
二、合并有心律失常、心跳加快等可能是疾病引起的
1、心脏疾病：如冠心病、心肌病等心脏疾病，可能会导致心脏功能异常，出现睡觉时心跳很重的症状。例如，冠心病患者在心肌缺血时，心脏会通过加快跳动来增加供血。如果心跳很重的症状频繁出现，伴有胸闷、胸痛、气短、头晕等症状，或者持续时间较长，应及时就医进行心电图、心脏超声等检查，以排除心脏疾病的可能。
2、内分泌疾病：甲状腺功能亢进等内分泌疾病，会导致身体代谢加快，影响心脏功能，引起心跳加快、加重。患者可能还会出现多汗、消瘦、手抖等症状。需要进行甲状腺功能检查等，以明确诊断并进行相应的治疗。
3、其他因素：贫血、低血糖、电解质紊乱、药物副作用等也可能导致睡觉时心跳很重。
如果睡觉时心脏跳得很重的症状持续不缓解、频繁发作或者伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因并进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、避免过度劳累和精神紧张等，也有助于维持心脏健康。
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