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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
当出现房颤和脑梗的同时，特别是当已经发生脑梗的情况下，治疗脑梗应该优先考虑。以下是其具体情况：
一般来说，优先考虑治疗脑梗能够以最大限度地减少脑部损害。一旦脑梗得到控制，可以再考虑治疗房颤，以预防血栓再次形成。
脑梗是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足，有时可以通过溶栓治疗来快速恢复血流。溶栓治疗是通过静脉注射或机械装置，将药物直接送入堵塞的血管中，溶解血栓并恢复正常的血液供应。此外，对于脑梗患者，还可以采取抗血小板药物、抗凝血药物等药物治疗，以预防再次发生血栓。
总之，当房颤和脑梗同时发生时，应根据患者的具体情况来确定治疗的顺序。一般来说，治疗脑梗应该优先考虑，以最大限度地减少脑部损害。同时，患者还应积极配合康复治疗，通过有效的康复训练来恢复和提高脑功能，提高生活质量。
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