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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
甲减指的是甲状腺功能减退，通常由于甲状腺激素分泌不足引起。甲状腺激素对全身机能调节具有重要作用，包括心血管系统。因此，甲状腺功能减退可能会加重心血管病人的病情。
首先，甲状腺功能减退患者的代谢率降低，心肌的收缩力和心脏排血量减少，可能导致心功能减退。这对于本来就存在心血管疾病的患者来说，可能会加重心脏负荷，使疾病进一步恶化。此外，甲状腺激素对交感神经的兴奋作用也有保护心脏的作用，甲减时缺乏这种调节，可能导致心血管稳定性下降。
其次，甲状腺功能减退患者伴有血浆脂肪增加和血液黏稠度增高，易导致动脉粥样硬化等血管病变的发生或加重，形成心血管病的高危因素。此外，甲状腺激素还参与心血管系统的电生理调节，包括心脏代偿性增加心搏、血管扩张等反应，这些调节缺失可能导致心律失常的发生。
另外，甲状腺激素对血液的凝结和纤溶功能有一定影响。甲状腺功能减退患者的血液凝固能力降低，纤溶功能减退，可能增加血栓形成的风险，从而导致心血管疾病的发生和进展。
综上所述，甲状腺功能减退对心血管病人的病情有一定的加重作用。甲状腺功能减退患者应及时接受甲状腺激素替代治疗，维持正常的甲状腺激素水平，以预防和控制心血管疾病的发生和发展。此外，心血管病人在管理自己的疾病时也需要重视甲状腺功能的评估，有关机体代谢、心律以及血管粥样硬化的相关检查和监测也要加强。
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