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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，会导致心肌缺血甚至坏死。心律失常是指心脏的节律性活动异常，包括心搏过速、过缓、不规则或不协调等。通常冠心病伴有心律失常是比较严重，需要多加注意。
冠心病患者出现心律失常的原因主要有两个方面，一是心肌缺血导致的心肌细胞功能障碍，使得心脏的电活动异常。二是冠心病患者往往合并有其他心脏疾病，如心肌病、心肌炎等，这些疾病本身就会导致心律失常。
严重的心律失常可能会危及患者的生命，如室颤、心室扑动等严重心律失常会导致心脏骤停甚至猝死。冠心病患者合并严重心律失常的风险较高，因为心脏功能已经受损，再加上心律失常的影响，容易导致心脏功能急剧恶化。
针对冠心病患者的心律失常，首先要通过心电图、动态心电图等检查手段来确诊，以了解心脏的电活动情况。对于严重的心律失常，可以考虑植入心脏起搏器、除颤器等设备，以维持心脏的正常节律。对于部分患者可能需要进行心脏消融手术或药物治疗，以控制心律失常的发作。
对于冠心病患者来说，需要通过规律的运动、控制血压、血脂、血糖等指标，预防冠心病的发展，减少心肌缺血，从而减少心律失常的发生。此外，戒烟限酒、保持心情愉快、避免过度疲劳等也有助于预防心律失常。
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