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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧和坏死。而心律失常是冠心病患者常见的并发症之一，其发生原因较为复杂，主要包括以下几个方面：
1.心肌缺血和缺氧：冠心病患者的冠状动脉狭窄或闭塞会导致心肌缺血和缺氧，从而引起心肌细胞的代谢紊乱和电生理异常，进而导致心律失常的发生。
2.自主神经系统失调：自主神经系统对心脏的调节作用非常重要，包括交感神经和副交感神经两个部分。当冠心病患者出现心肌缺血和缺氧时，自主神经系统会出现失调，导致心率过快或过慢、房室传导阻滞等心律失常的发生。
3.药物因素：冠心病患者常常需要使用抗血小板药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物来控制病情。这些药物可能会影响心脏的电生理活动，从而导致心律失常的发生。
4.其他因素：除了上述因素外，冠心病患者还可能受到其他因素的影响，如情绪波动、饮食不当、过度劳累等，这些因素也可能会导致心律失常的发生。
总之，冠心病心律失常的发生是一个复杂的过程，涉及到多种因素的作用。因此，对于冠心病患者来说，除了积极治疗冠心病本身外，还需要注意生活方式的调整和心理保健等方面的工作，以减少心律失常的发生风险。同时，定期进行心电图检查也是预防和早期发现心律失常的重要手段之一。
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