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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
产后心力衰竭通常发生在分娩后的6个月内，多因素作用下导致心脏功能不稳定。
产后心力衰竭是指产后期母体因心脏无法满足身体的需要而发生的心力衰竭。其主要表现为呼吸困难、心悸、乏力等症状，严重时甚至会出现水肿、心律失常等临床症状。产后心力衰竭的发生机制涉及多个方面，包括妊娠期间心血管系统的改变、分娩过程的应激反应、分娩后妇女的骤然体液改变等。妊娠期间，母体会因为胎儿生长而增加心率、心脏输出量和血容量，以满足胎儿和自身的氧需求。然而，分娩后这些生理变化会迅速恢复到非妊娠状态，产生心血管系统的负担和适应性调整，从而增加心脏负荷。
在分娩过程中，母体会经历剧烈的身体应激反应，包括分娩和产后失血、子宫收缩、分娩后期子宫反应性减低等。这些应激反应可能导致心脏收缩功能的损伤和心脏负荷的增加，使心脏较难适应分娩后的改变。分娩后，妇女的体液和电解质平衡也会发生改变，特别是在分娩后的24-72小时内。产后体液改变包括失血引起的血液容量减少、血液中容量扩充物质的浓度降低等，这些变化都可能导致心脏负荷和心功能的不稳定。
针对产后心力衰竭的处理应该是多方面的，包括休息、改善饮食营养、控制血压和体重、适当进行有氧运动等。同时，有必要进行心脏超声检查和其他适当的辅助检查，以对心脏功能和诱因进行评估。药物治疗也是必要的，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β受体阻滞剂等。
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