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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃息肉和胃癌是两种不同的胃部疾病，可以通过临床症状、病史询问、体格检查、影像学检查、病理学检查进行判断。
1、临床症状：胃息肉通常没有明显症状，大多数患者无自觉症状，偶有轻度不适感或上腹部不适。而胃癌患者在早期时无明显不适，随着病情进展出现消化不良、上腹部疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
2、病史询问：医生会询问患者的病史，包括是否有家族史、饮食习惯、吸烟饮酒等不良生活习惯，可以帮助医生初步判断患者是否存在患上胃癌的风险。
3、体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等。如果发现有明显的肿块或压痛等症状，可能提示存在胃癌的可能性。
4、影像学检查：通过内窥镜检查可以观察息肉的大小、颜色和表面形态。胃息肉通常为圆形或椭圆形突起性息肉，且表面光滑，颜色一般为淡红色或淡黄色，表面可有微小溃疡，通常其表面较为光滑，尤其是较大息肉可见潮纹。而胃癌则表现为不规则的溃疡型、水肿型、隆起型或混合型等，表面不规则，体积较大时通常有坏死和溃疡形成。
5、病理学检查：通过活检组织病理学检查可以明确病变性质，息肉多数为良性，可为炎症性息肉、息肉状腺瘤或肌瘤。胃癌则为恶性病变，可为腺癌、肉瘤或淋巴瘤等。
总之，判断胃息肉与胃癌需要综合考虑多种因素，如果出现相关症状或疑似病变，应及时就医，并且接受专业医生的诊断和治疗。
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