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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
粘连是指在腹腔镜手术后，腹腔内的组织或器官之间黏连在一起，可能会造成疼痛、不适甚至影响生育能力。为了防止粘连的发生，可以采取以下措施：
1.规范操作：腹腔镜手术应由具备一定经验的专业医生进行操作，尽量避免创伤过度或误伤腹腔器官，同时注意避免腔内器械的过度摩擦。
2.使用生物屏障：手术中可以使用生物屏障物质，如透明质酸钠或羟基乙基纤维素等，可以在手术部位形成一个物理隔离屏障，降低粘连的发生。
3.防止感染：手术中要严格控制术区的感染，避免术后的感染引发炎症反应，进一步促使粘连的形成。
4.注意手术时间和温度：尽量缩短手术时间，减少腹腔内的组织刺激和损伤。此外，控制手术区的温度，避免温度过高导致组织缺血坏死，也可减少粘连的发生。
5.减少腹腔内的纤维组织：腹腔镜手术时，可以采用各种方法减少腹腔内的纤维组织，如电凝、激光或超声切割等，减少创伤面积和愈合过程中的纤维化反应。
6.维持血管通畅和器官移动性：术后可以定期行腹腔内的灌注、冲洗或吸引等操作，降低腹腔内血液黏稠度，维持血管通畅。同时，可以利用术后积极运动，增加腹腔内器官的移动，减少粘连的形成。
7.适当的药物防粘连治疗：术后可根据患者情况，使用一些药物防粘连的治疗，如辅酶Q10、透明质酸钠、肝素等可减少纤维化反应和胶原的增生。
通过综合应用上述措施，可以尽可能地减少粘连的发生，提高手术的成功率和患者的生活质量。
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