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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估腹部的症状和检测可能存在的腹部病变。以下是关于腹部体格检查的几个要点：
1.一般外观：观察患者腹部的外观特征，包括腹部皮肤的颜色、肿块、疤痕、腹壁的凹陷或突出等。
2.腹部肌肉紧张度：轻轻按压腹部表面，检查腹壁肌肉的紧张度。正常情况下，腹部应该柔软松弛，但如果有急性腹痛或腹膜刺激征时，腹部肌肉会出现明显的紧张。
3.腹部包块：用手探查腹部，检查是否有肿块。应按照顺时针方向，从右上腹部开始，然后触诊右下腹部、左下腹部，最后触诊左上腹部。注意检查腹部的各个区块，包括肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、胃、结肠、膀胱等脏器。
4.手温：应用手背放在腹部，以便查明皮肤的温度是否过高或过低，有无感染或炎症的征象。
5.腹脏声音：用听诊器听诊腹部，检查是否有肠鸣音和腹部血管杂音。正常情况下，腹部应该有规律而轻柔的肠鸣音，血管杂音应该不存在。
6.腹胀：观察是否有腹胀的征象，如脱水、气体积聚等。
7.叩击音：用手指轻轻敲击腹部，以确定腹腔内脏器的位置和大小。正常情况下，脏器会产生不同的叩击音，如肝脏呈浊音、胃肠道呈鼓音等。
8.反跳痛：手掌压迫腹部深部，然后迅速松开，观察患者是否有腹痛的反应。这种检查可用于评估是否存在腹腔内的炎症或腹膜刺激。
腹部体格检查需要充分考虑到患者的舒适度和痛觉反应。在进行触诊和叩击时，医生应与患者进行充分沟通，并注意不要过于用力或刺激患者的痛觉敏感区域。在检查的过程中，医生还应注意观察患者的反应和表情，及时调整检查的方式和力度，以确保患者的安全和舒适。
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