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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上下尿路感染是一种常见的泌尿系统感染，主要包括膀胱炎和肾盂肾炎。可以通过症状、尿液检查、影像学检查等方法鉴别上下尿路感染。
1、症状：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因为膀胱黏膜受到感染刺激，导致其敏感性增加，引起频繁的尿意和排尿时的疼痛。肾盂肾炎除了有膀胱刺激症状外，还常伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。是由于炎症波及肾盂，细菌及其毒素入血，引发全身的炎症反应。
2、尿液检查：膀胱炎时，尿液中的白细胞主要集中在尿液的前段和中段。肾盂肾炎时，由于炎症累及肾盂，尿液中的白细胞在全程尿中都可能存在。
3、影像学检查：通过B超、CT等影像学检查，可以观察泌尿系统的结构。如果是膀胱炎，膀胱壁可能会轻度增厚，但肾脏一般无明显异常。肾盂肾炎可能会显示肾盂肾盏变形、扩张，肾脏实质有炎症改变。
如出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状，尤其是症状持续不缓解或加重，应及时就医，获取专业诊断和治疗。
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