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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系感染是指细菌、真菌、病毒等微生物侵入泌尿系统引起的感染，鉴别主要从以下几方面进行：
1.症状区分：泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿滴白、尿色混浊等。尿频是指尿次明显增多，尿急是指尿意及尿量增加，尿痛是指排尿时的灼痛感。尿滴白是指尿液中出现脓血样的分泌物。这些症状如果伴随发热、腰背痛、腹痛等，可能是泌尿系感染的提示。
2.体征鉴别：对于泌尿系感染，体检时可能出现以下征象。尿检中可出现白细胞和红细胞增多，尿中也可以有细菌的存在。膀胱炎常可扪及膀胱区痛、压痛以及膀胱区反跳痛。肾炎可出现双侧肾区触痛，加压痛明显。肾盂肾炎可在双侧侧腹部触痛或患侧胁痛。
3.实验室检查：实验室检查是确定泌尿系感染的重要手段。常见的检查包括尿常规、尿培养及血常规等。尿常规可检出尿白细胞和红细胞增多，尿蛋白、尿糖等的异常。尿培养可确定感染的种类和敏感药物的选择。血常规中白细胞计数增多常提示感染的存在。
4.影像学检查：如肾脏B超、CT扫描、泌尿系造影等，可用于检查泌尿系感染的严重程度、病变范围等辅助鉴别。
5.临床病史：了解患者的病史对于鉴别泌尿系感染也很重要，尤其是有过性生活、尿路畸形、尿路结石、使用尿道导管等风险因素的患者更容易出现泌尿系感染。
需要注意的是，以上只是鉴别泌尿系感染的一些常见方法和指标，具体的诊断还需由医生根据病史、体征、实验室检查等综合分析。
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