免费招募多发性骨髓瘤丨注射用甲磺酸普依司他

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项目名称

注射用甲磺酸普依司他联合泊马度胺胶囊、低剂量地塞米松治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的有效性和安全性的开放、平行对照、多中心Ib/IIa期临床研究

疾病：多发性骨髓瘤

实验分期：Ib/IIa

项目用药：注射用甲磺酸普依司他

适应症：复发或难治性多发性骨髓瘤

详细入排条件

入选标准 1.参考《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》诊断标准诊断为多发性骨髓瘤（MM）

2.既往接受过至少一线系统性抗骨髓瘤治疗（需包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂，骨髓瘤治疗线的计数见附录4），且符合复发或难治定义者； ？ 复发定义：既往治疗方案疗效评价达MR或更好，距末次治疗至少60天后出现的疾病进展（治疗后1年以上复发者除外）； ？ 难治定义：既往治疗过程中进展或末次治疗后60天内进展；或既往至少经2个疗程治疗仍未达MR及以上；或治疗不耐受

3.年龄18-75周岁，男女不限，如为育龄期受试者应进行有效的避孕措施，须同意遵守所有的避孕要求： 1）有生育能力的女性必须同意并遵守方案规定的避孕措施：从使用本品治疗前4周开始，治疗期间、剂量暂停期间和治疗终止后4周内需同时采取两种可靠的避孕方法（一种高效避孕方法-输卵管结扎、宫内避孕器、激素（避孕丸，针、贴剂、阴道环或埋植剂）或伴侣输精管结扎，另外一种有效避孕方法-男性的橡胶或合成避孕套、隔膜或宫颈帽）。除非因子宫切除，否则即使有不孕不育史也需要进行有效避孕； 2）有生育能力的男性从使用本品治疗前4周开始，治疗期间、剂量暂停期间和治疗终止后4周内与有生育能力的女性性接触时必须一直使用橡胶或合成避孕套，即便他们成功进行输精管结扎；

4.4. 具有可测量的M蛋白的多发性骨髓瘤受试者，即有下列3项测定中的至少一项： 1）血清M蛋白≥0.5g/dL（5g/L）； 2）尿M蛋白≥200mg/24h； 3）血清游离轻链测定：在血清游离轻链比率异常的情况下（小于0.26或大于1.65），受累游离轻链水平≥10mg/dL（100mg/L）；

5.血液学满足以下条件： 1）ANC≥1.0×109/L（7天内未使用粒细胞集落刺激因子），当骨髓中浆细胞≥50％时，中性粒细胞计数不做具体要求； 2）PLT≥75×109/L（7天内未进行血小板输注或使用促血小板生成素），当骨髓中浆细胞≥50％时，血小板≥50×109/L即可入选； 3）血红蛋白≥80g/L（7天内未进行红细胞悬液输注或使用红细胞生成剂）

6.肝肾功能检查满足以下条件： 1） TBIL≤1.5×ULN； 2） ALT、AST均≤2.5×ULN； 3） 无透析治疗作用下，肾小球滤过率（GFR）≥30mL/min/1.73m2（Cockcroft-Gault公式）；

7.能够接受并可以使用抗血栓药物，如低分子肝素钠、肝素、华法林或阿司匹林等；

8.ECOG（附录2）评分0-2级，预计生存期≥12周；

9.受试者自愿加入本研究，并签署知情同意书。

排除标准 1.1. 既往使用过组蛋白去乙酰胺化酶（HDAC）抑制剂（西达本胺除外）、抗体偶联降解剂（DAC）、HSP90抑制剂或丙戊酸进行抗肿瘤治疗者；或根据研究者判断，不能耐受HDAC抑制剂、泊马度胺、沙利度胺、来那度胺等同类型药物治疗者（如既往用药期间出现≥3级皮疹、严重的难治性骨髓抑制等）；

2. 2. 既往接受标准剂量泊马度胺治疗后疾病进展者；

3. 3. 对本试验所涉及试验药物中所含成分发生过过敏反应者；

4. 4. 诊断为不分泌型MM（指完全不分泌的受试者或虽有少量游离轻链但受累轻链小于100mg/L）、或合并淀粉样变性的MM，或原发性或治疗过程中出现浆细胞性白血病者；

5. 5. 伴有活动性新发血栓或无法接受抗血栓治疗者；

6. 6. 筛选前5年内患有其他恶性肿瘤，已治疗痊愈的原位癌（如宫颈、乳腺、膀胱等）、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状上皮细胞癌或早期前列腺癌（临床分期为Tla 或 T1b）除外；

7. 7. 合并中枢神经系统疾病并需要进行治疗者；

8. 8. 周围神经病变≥3级者；

9. 9. 合并疾病需长期使用免疫抑制剂或类固醇类药物治疗者；

10. 10. 合并活动性传染病者，包括以下情况： 1) 乙型肝炎表面抗原（HbsAg）或乙型肝炎核心抗体（HbcAb）阳性，且HBV-DNA定量高于正常值上限； 2) 丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）阳性，且HCV RNA定量高于正常值上限； 3) 人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）或抗梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阳性者

11. 11. 受试者具有下列任一项： 1）按NYHA分级（附录1）标准，心功能不全≥3级； 2）6个月内发生过心肌梗塞； 3）6个月内控制不佳的心绞痛，包括变异型心绞痛； 4）有临床意义的心律失常； 5）心电图QTcF \u003e450 ms（男性）、QTcF \u003e470 ms（女性）（Fridericia公式）； 6）超声心动图提示左室射血分数＜50%；

12. 12. 首次给药前2周合并严重的感染性疾病，需全身静脉抗生素治疗者

13. 13. 12个月内接受过异基因造血干细胞移植者，或者异基因造血干细胞移植12个月以上有活动性移植物抗宿主反应疾病（GVHD）或GVHD需要接受免疫抑制治疗者；

14. 14. 首次给药前4周内参加过其他临床试验者；

15. 15. 首次给药前2周内接受过其他抗肿瘤治疗者（包括中药抗肿瘤治疗，但≤20mg/天的泼尼松及其等效剂量的类固醇激素除外）；

16. 16. 既往抗肿瘤治疗的毒性反应未恢复至1级或以下者（脱发、乏力及入选标准第6条限定的内容除外）；

17. 17. 首次给药前4周内接受重大外科治疗且未完全恢复者

18. 18. 己怀孕的妇女或正在哺乳期的妇女；

19. 19. 研究者认为有不适合参加试验的其他因素者（如不受控制的活动性高血压、不受控制的活动性糖尿病、依从性差、药物滥用等）。

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