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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
增强CT是一种常用的医学检查方法，利用影像增强剂来增强组织和血管的对比度，从而帮助医生更准确地发现病变或病情评估。影像增强剂在患者体内注射后进入血液循环，并在影像检查中显示出更明显的影像。
然而，影像增强剂的使用也伴随着一些潜在的危害和风险，下面是一些主要的危害：
1.过敏反应：某些患者对影像增强剂可能会出现过敏反应，从轻微的皮肤瘙痒、发红，到严重的荨麻疹、呼吸困难、休克等。有些过敏反应可能是由于对影像增强剂中的化学成分过敏引起的，因此在使用之前需要询问患者有无过敏史。
2.肾损伤：造影剂中的碘元素会通过肾脏排出体外，因此对肾脏有一定的负担。特别是那些本身就存在肾功能不全或有潜在肾脏疾病的患者更容易遭受肾损伤。这种肾损伤可能导致急性肾衰竭，尤其是在接受大剂量的影像增强剂注射时。
3.甲状腺损伤：造影剂中的碘元素可以被甲状腺吸收并积累在体内，长期使用可能会导致甲状腺功能异常或甲状腺癌的发生。
4.短期不适：在影像检查过程中，注射影像增强剂可能会导致一些轻微的短期不适，例如头痛、恶心、呕吐、寒战等。这些不适大多会在短时间内自行缓解，不需要特殊治疗。
5.对特定人群的风险：一些人群由于生理状态或已经存在的病理状态，可能更容易受到影像增强剂的潜在危害。例如，婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女和老年人，以及那些有心血管疾病、甲状腺问题、肾疾病或糖尿病等的患者，可能需要特殊照顾和监测。
6.长期影响尚未确定：尽管目前没有充分的证据表明影像增强剂对长期健康产生重大影响，但有一些研究显示，重复使用某些类型的影像增强剂可能与慢性肾功能损害和系统性纤维化等长期并发症有关。然而，这需要更多的研究来进一步确认。
为了减少这些危害性，医生在使用造影剂前会评估患者的肾功能、心血管状况和过敏史等因素，并根据具体情况选择合适的剂量和类型。此外，患者在接受增强CT检查前应该告知医生病史和用药情况，以便医生能够更好地制定个性化的治疗方案。
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