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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
胸壁结核手术，一般指的是胸壁结核病灶清除术，属于大手术。胸壁结核是全身性慢性结核感染的局部表现，患者会出现脓肿的现象，较小的胸壁寒性脓肿，可以通过穿刺来进行排脓和注射药物治疗。如果患者发生了继发性炎症感染，应该在医嘱下进行切开引流，清楚病灶，并使用抗生素来预防和控制感染的发生，部分的患者可能还需要清楚部分肋骨达到控制目的，再进行胸壁结核病灶清除术。
胸壁结核病灶清除术的手术步骤
1、按照患者的病灶部位来选择体位，保证病灶位置向上，方便手术，接着以脓肿为中心，沿着肋骨的走向做出切口。
2、接着彻底切除浅层的脓肿，刮出深层浓重的覆盖组织，并清除深层的脓肿病灶。
3、最后用生理盐水进行局部的冲洗，把残腔附近的的肌肉分离成瓣状，最后用肌瓣填充固定并完成切口的缝合。
胸壁结核病灶清除术后需要注意什么
1、大多数病人在术前就伴有局部疼痛、盗汗等现象，术后可能会出现局部的血肿，对于血肿部位进行穿刺排脓，如果出现了感染，应该提早拆线进行处理。
2、手术所用到的链霉素治疗应该坚持使用4周以上才有痊愈的效果。
3、患者在洗澡时应该注意创口处，避免由于水流造成感染，原本的加压包扎也应该持续2至3周，再请专业医生取下。
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