左侧髌下脂肪垫内结节是一种常见的软组织肿瘤，通常被认为是良性的。对于是否需要手术治疗，需要根据具体情况进行综合评估。
1、要：如果结节较大或者位置较浅，可能会压迫周围的神经、血管等结构，导致疼痛、肿胀等症状，甚至影响关节功能，明显影响生活质量，此时手术治疗可能是必要的。
2、不要：左侧髌下脂肪垫内结节良性时，如果结节较小，且位置较深，可能不会对周围组织产生明显的影响，因此可以选择观察治疗，暂时不进行要手术。
在决定是否进行手术治疗时，需要考虑患者的年龄、身体状况和病史等因素，并权衡手术的风险和收益，确保治疗安全有效。
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