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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
水肿是液体在体内组织间隙积聚的现象，通常是由于钠和水的潴留导致的。基本机制涉及多个方面，包括药物作用、肾脏功能障碍、心力衰竭、肝脏疾病、淋巴系统的问题。
1.药物作用：抗利尿激素是由脑垂体分泌的一种激素，可以促使肾脏回收更多的水分。当体内水分不足时，抗利尿激素的分泌会增加，以减少尿液的产生并保持水分平衡。然而，如果体内的钠水平过高或肾脏功能受损，抗利尿激素的分泌可能会增加，导致水的潴留。
2.肾脏功能障碍：肾脏是调节体内钠和水平衡的主要器官。通过滤过血液来排除多余的钠和水，同时回收必要的物质。当肾脏功能受损时，其对钠和水的排泄能力会下降，从而导致钠和水的潴留。
3.心力衰竭：心脏无法有效地泵血到全身，可能导致血液回流不畅，从而引起下肢和腹部的水肿。此外，心脏功能不全还可能导致肾脏灌注不足，进一步影响其排泄钠和水的能力。
4.肝脏疾病：肝脏是合成白蛋白的主要器官，白蛋白有助于维持血管内的胶体渗透压，防止液体从血管渗出到组织间隙。肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少，从而降低胶体渗透压，使液体更容易渗出到组织间隙。
5.淋巴系统的问题：淋巴系统的异常也可能导致水肿。淋巴液是从组织间隙回收多余液体的主要途径。如果淋巴系统受到损伤或阻塞，液体可能无法正常回收，从而导致水肿。
总之，水肿时出现钠、水潴留的基本机制涉及多个方面，了解这些机制有助于更好地预防和治疗水肿相关的疾病。
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