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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
乳酸钠注射液是一种常用的药物，主要用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常QRS波增宽者。如果有心力衰竭及急性肺水肿、脑水肿、乳酸性酸中毒已显著时、重症肝功能不全、严重肾功能衰竭有少尿或无尿等情况应禁用。
1、心力衰竭及急性肺水肿禁用：乳酸钠注射液中的乳酸钠能够提高心脏负荷，促进心肌细胞代谢。在心力衰竭及急性肺水肿的情况下，心脏功能已经受损，无法承受额外的负荷。使用乳酸钠注射液会导致心肌耗氧量增加，进一步加重心脏负担，可能引发或加重心力衰竭和肺水肿的症状。
2、脑水肿禁用：乳酸钠注射液中的乳酸钠具有渗透作用，能改变脑组织内液体平衡状态，使水分从血管外间隙向细胞内间隙转移，引起脑水肿的发生或加重。脑水肿通常由颅内高压引起，临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍等，严重时甚至可能威胁生命安全。
3、乳酸性酸中毒已显著时禁用：乳酸钠注射液在体内会转化为乳酸，若乳酸性酸中毒已显著，再使用乳酸钠注射液将进一步增加体内乳酸含量，抑制细胞代谢，加重酸中毒病情。
4、重症肝功能不全禁用：肝脏是体内重要的代谢器官，重症肝功能不全时，肝脏对乳酸的代谢能力降低。此时使用乳酸钠注射液，乳酸无法被有效代谢，会在体内积累，进一步加重肝脏负担和酸中毒病情。
5、严重肾功能衰竭有少尿或无尿禁用：乳酸钠在体内会转化为碳酸氢钠，增加血清中钠离子浓度。对于严重肾功能衰竭且有少尿或无尿症状的患者来说，体内钠离子无法有效排出，使用乳酸钠注射液会进一步升高钠离子浓度，引发高钠血症等严重并发症。
在使用任何药物时，都应遵循医嘱，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
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