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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙齿里面疼，通常是指牙髓或牙周组织出现了问题，考虑与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因有关。
1.龋齿：俗称虫牙或蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下，牙体硬组织中的无机物脱矿，有机物分解，从而造成牙体组织缺损的疾病。初期龋齿没有明显的症状，随着病情的发展，会出现对冷热酸甜等食物刺激敏感，尤其在吃甜食或过冷、过热的食物时，疼痛会更加明显。
2.牙髓炎：牙髓受到细菌感染或物理、化学刺激而引起的炎症。龋齿、楔状缺损等牙体硬组织疾病如未能得到及时有效的治疗，可发展为牙髓炎。初期，疼痛发作时间短，缓解时间长，随着炎症的进一步发展，疼痛可持续较长时间，并且夜间疼痛加剧。
3.根尖周炎：是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，一般是由牙髓炎发展而来。初期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，但若未及时治疗，炎症继续发展，可出现自发性、持续性剧烈疼痛。
4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，初期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，进一步发展后可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。
牙齿里面疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性的治疗。
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