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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
自新冠病毒流行以来,大家对美国的一个抗病毒药物瑞德西韦寄予厚望。因为在最早期的时候,曾经有一些美国的病例经过此药物的治疗以后有完全好转的,所以大家也把它叫作人民的希望。
但是在我们国家武汉的一个严格的科学设计的研究证实,瑞德西韦这个药是对重症的病人是没有用的。紧接着刚刚在五月中旬的时候,《新英格兰医学》杂志发表了美国团队的研究,他们大型的临床研究证实瑞德西韦对中重症的病人是有效的,这个研究在美国共收集了1000多例病中重度的病人的案例。
也就是有着严重的呼吸道症状、缺氧、呼吸困难、甚至要准备上呼吸机的这1000多个病人,随机分为两个组,一个组用瑞德西韦,另一个组的用安慰剂,也就是不吃任何药。结果发现瑞德西韦可以缩短病程,降低死亡率。他们做研究的时候,医生和病人都不知道自己吃的什么药,因为这看起来瑞德西韦真药跟安慰剂假药是长得一模一样的,然后就经过了一段时间的观察,看瑞德西韦到底有没有用。
结果发现用瑞德西韦的人平均好转的时间是11天,但是不用的人要到15天才能好转。用瑞德西韦的人,他的死亡率大概是7%。而不用瑞德西韦的人他的死亡率将近12%。因此他们这1000多个病人的研究结果证实瑞德西韦是有效的,因为从数据上看有统计学的意义。
但是为什么美国的研究和中国的研究不一样?很可能是设计方案不一样,很可能美国的用药的时间要早一些,也就是病人可能生病四五天就开始用药,但在中国必要须有了症状以后最少要十天的时间,才能给他用这个药,中国用药相对晚一些,它的效果可能就没那么好。
另外就是用药的时间,可能在美国和中国使用的时间也是不一样的,因此这样的结果我认为还是可信的,就是瑞德西韦,对一些中重症的病人还是有一定作用的。当然,不能把它看成神药,毕竟我们看到这些病人还有7%的死亡率,所以他也只是适用于一些病人,在现在的情况下对于中重症的病人,还是可以使用这个药物的。
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