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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
脂蛋白是一种表面有少量磷脂蛋白质和胆固醇的物质，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，监测其数值有助于评估心血管疾病的发病风险。脂蛋白偏高需要吃的药物，一般要根据病因进行分析，常见因素包括胆管炎、甲状腺功能减退症、慢性肝炎、糖尿病、肾病综合征等。
1、胆管炎：胆管出现炎症反应导致管腔狭窄、阻塞，影响胆汁正常排泄，使脂质不能及时排除体外在肝脏的潴留，可引起血液中脂蛋白水平增高以及出现腹痛、高热、寒颤等现象。可配合医生使用抗菌类药物，常用药物包括氨苄西林胶囊、盐酸克林霉素胶囊、头孢克肟胶囊等，控制炎症反应促进病情改善。
2、甲状腺功能减退症：甲状腺功能低下，导致身体新陈代谢缓慢，抑制胆固醇合成过程，引起脂蛋白含量增高，出现行动迟缓、容易疲劳、怕冷、注意力下降等现象。可在医生的指导下，通过使用左甲状腺素钠片补充外源性甲状腺激素，提高身体代谢率促进恢复。
3、慢性肝炎：肝脏出现炎症反应，导致肝细胞损伤、纤维化影响对胆汁的合成和排泄能力，使胆汁中的蛋白不能及时排出体外形成潴留，可引起此数值增加。同时出现皮肤巩膜黄染、恶心、厌食、腹痛等症状。可在医生指导下使用谷胱甘肽片、维生素E片、双环醇片等保肝类药物，减轻肝脏氧化损伤，保护肝功能促进恢复。
4、糖尿病：胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起糖尿病，可导致体内甘油三酯合成增加和释放减少，引起血液中脂蛋白偏高，以及出现体重减轻、多饮、多食、多尿等症状。可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列本脲片、格列齐特缓释片等降糖的药物，将血糖控制稳定促进恢复。
5、肾病综合征：肾小球滤过膜出现损伤，导致蛋白质丢失，可引起血浆中蛋白质浓度下降，刺激肝脏合成更多的蛋白质，导致脂蛋白水平偏高，同时可出现无力、疲乏、水肿、蛋白尿等现象。可在医生建议下使用调脂类药物，常用药物包括瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、普罗布考片等降低血液中脂肪含量，并联合使用糖皮质激素的药物抑制免疫炎症反应，起到利尿、消除尿蛋白的作用，帮助减轻症状，常用药物包括醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片、倍他米松片等。
出现上述情况，建议进行去医院内分泌科在医生的指导下，经过系统检查明确病因，遵医嘱合理用药治疗。
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