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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
缺血性脑卒中是指因脑局部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起脑组织坏死、软化的综合征，临床上主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损。溶栓治疗是一种常见的治疗方法，通过溶解血栓来恢复脑血流，从而减轻脑组织的缺氧和缺血情况，改善患者的症状和预后。溶栓治疗的适应症取决于多个方面，如时间窗口、年龄、病史、病情等。
1.时间窗口：以静脉溶栓为例，通常认为缺血性脑卒中发病后3-4.5小时内进行溶栓治疗效果最佳。在一些规定时间内溶栓治疗能够最大限度地挽救脑组织，改善患者的预后。
2.年龄：一般来说，年龄在18岁以上，未达到60岁的患者溶栓治疗效果较好，而60岁以上的患者溶栓治疗效果不明显，需要慎重考虑。
3.病史：患有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性病史的患者，需要结合其病史情况来确定是否进行溶栓治疗。有些情况下这些慢性病史可能会影响溶栓治疗的效果或者会增加溶栓治疗的风险，因此需要全面考虑。
4.病情：对于一些特定情况下的缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是更合适的选择。比如在血栓形成部位特殊或者存在其他禁忌症的情况下，血管内溶栓治疗可能是更安全有效的治疗方式。
在治疗过程中，需要密切监测患者的神经功能和生命体征，及时处理可能出现的并发症。
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