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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑积水外引流是一种治疗脑积水的临时方法，主要目的是通过引流管将脑室内过多的脑脊液引流出来，缓解颅内压力，手术包括术前准备、手术操作、术后护理、并发症防治、后续治疗等，有利于病情控制稳定。
1.术前准备：通过头颅CT或MRI等影像学检查，明确脑积水的诊断、病因及严重程度。了解患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。向患者及家属详细解释手术的目的、过程、风险及术后注意事项，取得患者的理解和配合。
2.手术操作：根据患者的具体情况，选择合适的穿刺点，一般位于脑室的前角或后角。对穿刺部位进行严格的消毒，并铺设无菌手术巾。在局部麻醉下，使用专用的穿刺针进行脑室穿刺，并置入引流管。注意动作轻柔，避免损伤脑组织。
3.术后护理：术后密切观察患者的生命体征、意识状态及引流情况，如有异常及时处理。
定期换药：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。保持引流管的通畅，避免折叠、扭曲或脱落。注意引流袋的高度，确保引流的顺利进行。
4.并发症防治：选用有效抗生素药物治疗，如静脉滴注氯霉素或根据脑脊液细菌培养加药敏结果选择抗生素。注意保持引流管周围皮肤的清洁干燥。定期冲洗引流管，防止脑脊液中的蛋白、细胞等成分堵塞引流管。如发生堵管，应及时处理。根据患者的具体情况调整引流速度，避免引流过快导致颅内低压、硬膜下积液等并发症。
5.后续治疗：术后定期复查头颅CT或MRI，了解脑积水的改善情况。对于脑积水的病因进行针对性治疗，如治疗颅内肿瘤、颅内出血等原发病。建立长期随访机制，关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
恢复期间患者要多注意休息，避免长时间熬夜，有助于身体逐渐好转，可防止病情再次出现复发。
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