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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝炎后肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的纤维化和结构改变。在肝炎后肝硬化的发展过程中，肝脏的血流受到不同程度的影响，导致肝脏内部的阻塞。常见的肝硬化主要阻塞部位包括以下几个方面：
1.肝小叶结构重建：在肝脏受到炎症损伤后，纤维结缔组织开始增生，代替原有的肝细胞，导致肝小叶结构的改变和重建。这样会使得肝脏的结构紊乱，阻碍肝脏正常的血液循环。
2.肝内胆管阻塞：肝内胆管阻塞也是肝炎后肝硬化常见的并发症之一。由于肝细胞受损或坏死，导致胆汁排泄受阻，进而引起胆汁淤积和胆管扩张。此外，肝内胆管阻塞还可能导致胆囊炎、胆石症等疾病的发生。
3.肝窦阻塞：肝肝炎后肝硬化纤维化明显，造成假小叶形成，增生的纤维束和再生的肝细胞结节会挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，并且改变血流的通畅性影响肝脏功能的正常发挥。
4.肝静脉阻塞：肝静脉阻塞是肝炎后肝硬化较为罕见的并发症之一。由于肝脏组织纤维化和结构改变，导致肝静脉受到压迫或阻塞，从而影响肝脏的血液回流。这种情况可能会导致肝脏充血、水肿等症状。
5.肝脏循环系统改变：肝硬化还会导致肝脏循环系统的改变，包括门脉高压和肝动脉血流量增加等。门脉高压是指门静脉内血压升高，这是肝硬化的主要病理生理学特征之一。肝动脉血流量增加则是因为门脉高压导致肝组织缺氧，为了弥补氧供需的失衡，肝动脉会增加血液供应到肝脏。
总结起来，肝炎后肝硬化时，肝脏的结构发生改变，纤维结缔组织增生导致肝小叶结构重建和胆管、房窦阻塞等。肝静脉阻塞和肝脏循环系统的改变也是肝硬化的主要特征之一。这些变化会导致肝脏功能受到严重影响，并可能引发一系列严重的并发症。
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