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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
自身免疫性肝炎是一种以肝脏慢性炎症为特征、以自身免疫反应为基础的肝脏疾病。其鉴别主要包括以下几个方面：
1.临床表现：常表现为慢性乏力、食欲下降、体重减轻等非特异性症状。同时，还有一些特殊表现，如肝区疼痛、黄疸、肝大、肝硬化等。与其他肝脏病变相比，自身免疫性肝炎常常在起病初期就有相对明确的症状。
2.实验室检查：肝功能检查可以显示肝脏受损程度，包括转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、总胆红素及直接胆红素升高等。
3.肝脏活检：活检可发现慢性肝炎伴有淋巴细胞炎症浸润，炎症同时还伴有不同程度的肝细胞坏死与再生。
4.排除其他肝病：自身免疫性肝炎的诊断必须排除其他肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病等。针对不同的疾病可能需要进行其他特殊实验室检查，如乙型肝炎病毒抗原、抗体检测，药物史、酒精摄入史等。
综上所述，自身免疫性肝炎的鉴别需要综合临床症状、实验室检查、病理学特征和排除其他肝病等多方面的信息进行综合判断。对于无法明确诊断的患者，可考虑行专科会诊以及进一步的检查和观察。
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