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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝转移是指癌细胞从原发病灶转移到肝脏的过程，通常发生在癌症晚期。肝转移后期腹水是肝脏功能受损及肝内门脉高压等因素引起的一种症状。
1.肝脏功能受损：肝转移后期腹水的发生主要是因为肝脏的功能受到了损害。肝脏是人体最重要的解毒器官之一，当癌细胞转移到肝脏并形成肝转移灶时，这些癌细胞会破坏肝细胞的结构和功能，导致肝细胞无法正常分解代谢产物和合成血浆蛋白等功能，从而引起腹水的产生。
2.肝内门脉高压：肝转移后期腹水的另一个重要因素是肝内门脉高压。当肝脏被转移癌细胞侵犯时，肝内门脉也会受到影响，导致门脉高压的出现。门脉高压会引起肝内静脉的回流受阻，从而使血液循环混乱，导致肝组织内液体潴留，最终形成腹水。
3.腹水的病理生理原因：肝转移后期腹水的形成还与肝脏的病理生理过程密切相关。随着肝脏功能的下降和门脉高压的进一步加剧，肝细胞内的蛋白质合成下降，同时造血功能也会受到抑制，导致血浆胶体渗透压下降。这使得组织间液体进一步增加，超过了血液循环的排除能力，最终导致液体积聚在腹腔中形成腹水。
肝转移后期腹水的治疗主要包括药物治疗和腹腔穿刺引流。药物治疗主要使用利尿剂，如螺内酯和呋塞米等，以增加尿液排泄，减少液体在体内的潴留。腹腔穿刺引流是通过将针管插入腹腔，将积聚的腹水抽出来，以缓解腹部膨胀和胀痛的症状。在严重的情况下，可能需要进行腹腔造瘘手术，以减轻门脉高压。
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