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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌是指发生于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤，而继发性肝癌是指由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。以下是原发性肝癌和继发性肝癌的区别：
1.发病原因：原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，可能与病毒性肝炎、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、遗传因素等密切相关。继发性肝癌的原发病灶多来源于消化系统，如胃癌、结直肠癌、食管癌、胆囊癌等，也可见于乳腺癌、肺癌、胰腺癌等其他系统的恶性肿瘤。
2.好发人群：原发性肝癌好发于40岁以上的男性，具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、肝部有其他疾病等情况的人群更易患病。继发性肝癌可发生于任何年龄，可随原发肿瘤的部位、恶性程度、病程早晚以及治疗情况等而有所不同。
3.转移途径：原发性肝癌主要通过门静脉系统发生肝内播散转移，也可通过肝静脉系统向肝外转移，或通过淋巴系统向肝门淋巴结、腹膜后淋巴结、主动脉旁淋巴结等转移，晚期还可通过血行途径向肺、骨骼、肾上腺等远处器官转移。继发性肝癌主要通过血行途径转移，也可通过种植转移。
4.临床表现：原发性肝癌早期缺乏典型的临床表现，中晚期可出现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等症状，还可伴有发热、腹泻、黄疸等症状。继发性肝癌可出现原发肿瘤的临床表现，如咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、腹胀、腹部包块、黄疸等症状。
5.治疗方法：原发性肝癌的治疗方法包括手术治疗、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。继发性肝癌的治疗方法主要是针对原发病灶进行治疗，同时还可进行全身化疗、局部放疗等。
总之，原发性肝癌和继发性肝癌在发病原因、好发人群、转移途径、临床表现和治疗方法等方面均存在一定的差异。
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