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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳和无力，最常见的症状是眼部肌肉乏力和全身肌无力。因为肌肉功能受损，重症肌无力患者在接受麻醉时需要特别注意，以避免麻醉过程中的并发症和不良反应。以下是重症肌无力患者麻醉需注意的几个方面：
1.选择合适的麻醉药物：重症肌无力患者在麻醉时需要选择合适的麻醉药物，以避免加重肌无力症状。通常建议选择氟烷、异氟烷等挥发性麻醉药物，或者丙泊酚等静脉麻醉药物。氯仿、肌松药物等可能会加重肌肉无力，应尽量避免使用。
2.监测肌肉功能：麻醉期间需要持续监测患者的肌肉功能，包括呼吸肌肉的情况。因为重症肌无力患者容易出现呼吸肌肉无力，需随时注意呼吸道通畅和气道保护，必要时给予呼吸支持。
3.预防麻醉后肌无力恶化：麻醉药物可能会导致重症肌无力患者肌无力症状的恶化，因此在术后应密切观察患者的肌肉功能，必要时给予支持治疗，包括呼吸支持和物理治疗等。
4.避免麻醉后并发症：重症肌无力患者麻醉后容易出现各种并发症，如肺炎、感染、深静脉血栓形成等，因此需要给予预防性治疗和支持性护理，以减少并发症的发生。
总之，在给重症肌无力患者施行麻醉时，需要全面评估患者的肌肉功能和呼吸功能，选择合适的麻醉药物，并密切监测麻醉后的并发症和肌无力症状的恶化，以确保手术的安全进行。同时，手术医生、麻醉医生和护理人员需要密切合作，共同为重症肌无力患者提供全面的护理和支持。
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