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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病，在麻醉时需要特别注意以下几个方面：
1.与患者沟通：在安排手术之前，应与患者详细沟通，了解其肌无力的程度和病情稳定性。
2.药物选择：在选用麻醉药物时，应当避免使用可引起肌肉松弛的药物，以免加重肌无力症状。且应尽量选择具有肌肉强度保护作用的药物，同时应监测肌肉强直度。
3.全麻过程中监测：在全麻过程中，应密切监测患者的肌力、呼吸肌力、血氧饱和度、心率和血压等指标，一旦出现异常，应迅速采取相应的措施。在术中应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅。
4.术后护理：术后需要将患者转入重症监护室进行密切观察，并实施呼吸道护理，以预防肺部感染和肺不张。在术后应该及时给予抗胆碱酯酶药物和免疫抑制剂，以预防肌肉无力的加重。
需要注意的是，重症肌无力患者的麻醉管理需要由专业的麻醉医师和团队来完成，以确保手术的安全性和患者的安全。同时，麻醉前和麻醉后都需要与患者和其家属充分沟通，以便了解和解答产生的疑虑和问题。
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