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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑膜炎老头疼可能是颅内压增高因素、病原体及其毒素影响因素，脑膜直接受到刺激因素、炎症反应和免疫反应因素、脑水肿因素等原因引起，需要进一步的完善脑部磁共振和抽血化验的相关检查，可根据具体情况治疗。
1.颅内压增高因素：脑膜炎会导致脑膜和脑组织可能发生水肿、渗出，导致颅内压增高。颅内压增高会刺激和牵拉具有痛敏结构的脑膜、颅底血管和颅神经，引发牵拉性头痛。头痛往往伴有恶心、呕吐等症状，呕吐有时呈喷射性。
2.病原体及其毒素影响因素：脑膜炎的病原体，如细菌、病毒等及其毒素进入中枢神经系统后，会引起炎症反应，导致头部血管扩张，造成血管扩张性头痛。头痛与病原体的类和毒力有关，可能伴随发热、寒战等全身感染症状。
3.脑膜直接受刺激因素：脑膜炎时脑膜本身会直接受到病原体的刺激，刺激会激发颈肌强直收缩，产生肌紧张性头痛。患者可能感到颈部僵硬，转动头部时疼痛加剧。
4.炎症反应和免疫反应因素：脑膜炎引起的炎症反应和机体的免疫反应会释放大量的细胞因子和炎症介质，物质作用于神经纤维和血管壁上的受体，导致疼痛信号传递至大脑皮层而引起头痛。除了头痛外，患者还可能出现其他神经系统症状，如意识障碍、抽搐等。
5.脑水肿因素：脑膜炎可能伴随脑水肿，脑组织内部液体积聚过多会压迫周围神经结构，进一步加重头痛。脑膜炎还可能引起其他并发症，如脑积水、脑疝等，并发症也会加重头痛的症状。
患者可自主通过降低的内压、控制感染、对症治疗、支持治疗等方式结合治疗，有利于炎症消退和颅内压恢复，使脑部水肿消除，能够达到良好的治疗效果。
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