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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝破裂是指肝脏组织发生断裂，导致肝内出血的一种严重疾病。一旦发生肝破裂，患者需要立即接受治疗。常规治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要包括以下几个方面：
1.休息与卧床：患者需要严格卧床休息，以减少肝脏的运动，避免出现活动过度引起更严重的破裂或出血。
2.液体支持：患者常常伴有大量出血，需要进行输液以维持血容量和循环稳定。输液液体的选择应根据患者的具体情况来定。
3.维持电解质酸碱平衡：肝破裂导致大量出血，患者可能会出现低血容量性休克和电解质紊乱的情况。因此，需要监测和纠正电解质和酸碱平衡的异常。
4.控制出血：肝破裂后，出血是一个严重的问题。保守治疗中，可以使用药物来控制出血，例如静脉注射血管收缩药物，如去甲肾上腺素或硝普钠。对于小面积的肝破裂，可以尝试非手术止血方法，如局部冷敷、使用止血药物，或者行经皮肝穿刺冷冻术，以减少肝脏内血液流量，促进伤口愈合。
5.抗感染治疗：肝破裂后易发生感染，尤其是腹腔感染。因此，需要对患者进行抗感染治疗，包括广谱抗生素的使用，以预防和治疗感染。
值得注意的是，肝破裂是一种严重的情况，保守治疗的效果有限。对于出血量大、休克或其他严重合并症的患者，可能需要手术干预，如肝裂缝修复、肝切除或肝动脉栓塞术等，以达到止血和修复的目的。
综上所述，肝破裂的保守治疗旨在稳定患者病情，减少并发症的发生。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗和管理，以促进康复。
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