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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝门胆管癌手术愈后反复发热可能是因感染、腹腔积液、肝功能不全、肺栓塞、癌性发热等因素引起。可采取药物治疗或手术治疗。
1.感染：手术后可能出现切口感染或呼吸道感染，导致发热。应及时到医院进行血常规、切口分泌物培养、呼吸道标本培养等检查，根据检查结果选用，在医生指导下选择头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
2.腹腔积液：手术后可能出现腹腔积液，并引起感染。可以通过腹腔穿刺抽取积液进行细菌培养和药敏试验，医生会根据检查结果使用阿奇霉素颗粒、头孢克肟片等药物治疗。
3.肝功能不全：肝门胆管癌手术过程中可能会损伤肝脏，术后肝脏功能不全，导致发热。需要进行肝功能相关的检查，如血清胆红素、转氨酶、白蛋白等指标检测，可以在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片等药物治疗。
4.肺栓塞：手术切除肝门部分肿瘤后，肿瘤细胞可能会进入血液循环，在肺部形成微栓子，引起发热等症状。建议进行CT肺动脉造影等检查以确定是否发生肺栓塞，然后在医生指导下进行肺动脉血栓摘除术、介入治疗、腔静脉滤器置入术等手术治疗。
5.癌性发热：肝门胆管癌手术后，可能是肿瘤本身引起的系统性炎症反应，导致发热。建议进行肿瘤标志物检查，如癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9等，以帮助评估病情。在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。
术后均衡饮食，适当增加含蛋白质和维生素的食物，帮助伤口愈合和增强免疫力。适量参与轻度活动，促进术后恢复和增强身体的抵抗力。对于手术愈后反复发烧的患者，应及时就医，进行全面的体格检查和相关实验室检查，根据检查结果进行个体化的治疗。
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