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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝巨大囊肿是指直径超过10厘米的肝囊肿。对于巨大的肝囊肿，治疗方法的选择取决于多个因素，包括囊肿的大小、位置、是否引起症状以及患者的总体健康状况等。以下是针对巨大肝囊肿的一些常见治疗方法：
1.药物治疗：对于囊型肝包虫病，药物治疗可以作为手术或介入治疗的辅助手段。常用的药物包括甲苯咪唑、阿苯达唑、苯并咪唑等。
2.超声引导下经皮穿刺抽液术：这是一种简单的介入治疗方式，在B超的引导下使用细针穿刺囊肿，将囊内液体抽吸干净。抽液后，有时会注入无水酒精或其他硬化剂来破坏囊壁上的细胞，减少复发的可能性。适用于老年患者或那些不愿意接受手术治疗的患者。
3.腹腔镜下肝囊肿揭顶手术：在腹腔镜的帮助下进行，通常在吸净囊液后将大部分或全部游离的囊壁切除。手术过程类似于“揭顶”，即将囊肿的顶部切除，以防止囊肿再次积液。对于位于肝表面的较大囊肿特别适用。
4.开放手术：当囊肿的位置或大小不适合腹腔镜手术时，可能会选择传统的开放手术。开放手术可能涉及囊肿的去顶减压、囊壁的部分或全部切除。对于某些特殊情况，如囊肿扭转、囊肿破裂、囊内出血等情况，可能需要紧急手术。
5.部分肝切除：对于某些特殊位置的囊肿，如左肝外叶、左半肝、右后叶等边缘部位的巨大囊肿，可能需要进行部分肝切除。这种手术较为复杂，风险较高，通常只在必要时考虑。
总之，治疗肝巨大囊肿需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在接受任何治疗之前，患者应该咨询专业医生的意见，并了解治疗的风险和效果。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
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