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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
药物性肝损伤是指由于药物的使用而导致的肝脏功能异常和/或结构损伤。这种损伤可能是暂时性的，也可能是永久性的，严重时甚至可能导致肝衰竭。以下是关于药物性肝损伤的一些关键点：
1.原因：许多药物都有可能引起肝损伤，包括抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。此外，过量饮酒也是导致肝损伤的常见原因。
2.症状：早期的症状可能包括疲劳、恶心、呕吐、食欲丧失、黄疸、尿液颜色深、大便颜色浅等。随着病情的发展，可能会出现腹部疼痛、出血倾向、脑病等症状。
3.诊断：医生通常会根据病人的症状、体征和实验室检查结果来诊断药物性肝损伤。常用的实验室检查包括ALT、AST、ALP、总胆红素等血清酶学指标，以及凝血功能检查。在某些情况下，可能还需要进行肝脏活检以确定损伤的程度和类型。
4.治疗：治疗药物性肝损伤的主要目标是停止使用导致损伤的药物，并支持肝脏的恢复。轻度的药物性肝损伤通常会在停药后自行恢复。对于中度到重度的损伤，可能需要住院治疗，包括输液、营养支持、对症治疗等。在某些情况下，可能需要进行肝脏移植。
5.预防：为了预防药物性肝损伤，应避免不必要的药物使用，特别是已知有肝毒性的药物。在使用任何新药物之前，都应该了解其可能的副作用和风险，并在医生的指导下使用。此外，应避免过量饮酒，因为酒精是已知的肝毒性物质。
6.预后：药物性肝损伤的预后取决于多种因素，包括损伤的严重程度、患者的年龄和整体健康状况、是否及时得到治疗等。轻度的药物性肝损伤通常可以完全恢复，但严重的损伤可能导致永久性的肝脏损伤或死亡。
总之，药物性肝损伤是一种严重的医疗问题，需要及时识别和处理。如果出现了可能与药物相关的肝脏问题的症状，应立即寻求医疗帮助。
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