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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
风湿性小血管炎是一种自身免疫性炎症性血管疾病，是风湿性疾病的一种特殊表现，主要累及小血管。
风湿性小血管炎的病因尚不完全清楚，但遗传因素、环境因素以及免疫系统异常等因素，都可能在该病的发生发展中起到一定的作用。会导致患者出现关节肿痛、皮肤病变、神经系统症状、肺部病变等。其中，关节炎是最常见的临床表现之一，患者可出现关节红、肿、热、疼痛等症状，皮肤病变表现为多形性红斑、紫癜、皮下结节等，神经系统症状可以表现为周围神经病变、脑血管意外等，肺部病变则可能导致咳嗽、呼吸困难等。
诊断风湿性小血管炎要综合临床症状、血液学、免疫学和组织学检查等多种方法。常见的检查包括血常规、自身抗体检测、组织活检等。血常规可以发现白细胞计数升高、红细胞沉降率增快等非特异性指标，自身抗体检测可以发现抗核抗体、类风湿因子等异常，组织活检是最可靠的诊断方法，可通过病理组织学检查明确疾病的诊断。
风湿性小血管炎的治疗方法主要包括药物治疗和支持治疗两方面。其中，常用的药物包括免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、皮质类固醇和其他免疫调节药物等。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫反应，减轻炎症反应，非甾体类抗炎药可以缓解关节炎的症状，皮质类固醇可通过抑制免疫系统的功能来控制炎症反应，其他免疫调节药物如肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤等，则可以调节免疫系统的功能。而支持治疗则主要包括休息、饮食调理、康复锻炼等。休息是减轻疾病症状的重要手段，可以帮助患者减轻疲劳、增强免疫力，饮食调理主要是保证患者营养均衡，摄入适量的维生素和矿物质，康复锻炼有助于改善关节功能、增强肌力和灵活性。
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