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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
咳嗽检查项目主要包括血液分析、C反应蛋白、胸部CT、支原体、呼吸道病毒检测、结核抗体、衣原体检测、血沉、降钙素原、痰培养药敏、纤维支气管镜检查等。考虑到肺结节的存在，患者需要接受纤维支气管镜检查或CT引导下经皮肺穿刺。咳嗽可见于支气管扩张、急性支气管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、肺脓肿、肺结核、肺癌等疾病。它可由细菌感染、病毒感染、支原体、衣原体感染、真菌感染等引起。
咳嗽的原因
1、感染。咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。咳嗽患者体内可能存在细菌、病毒、支原体等特异性IgE，吸入相应抗原可刺激咳嗽。病毒感染后，可直接损伤呼吸道上皮，导致呼吸反应性增强。一些学者认为，病毒感染产生的干扰素和IL~1增加了嗜碱性粒细胞释放的组胺。
2、食物。饮食引起咳嗽发作的现象常见于咳嗽患者，尤其是婴幼儿易对食物过敏，但随年龄增长逐渐减少。引起过敏的最常见的食物有鱼、虾、蟹、蛋、奶等。
3、气候变化。当温度、温度、气压和/或空气中的离子变化时会引起咳嗽，因此在寒冷的季节或秋冬季气候变化时更常见。
4、心理因素。病人的情绪激动、紧张、愤怒等会促进咳嗽发作，通常认为是由大脑皮层和迷走神经反射或过度通风引起的。
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