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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
神智不清是指病人在一定程度上出现意识障碍，对于有颅内动脉瘤并出现神智不清的患者，通常需要进行开颅手术来治疗动脉瘤并减少病情的进一步恶化。开颅手术对于患者的神智不清有以下影响：
1.减轻压迫：开颅手术的主要目的是将颅内动脉瘤完全切除，从而防止动脉瘤继续破裂并出血。通过手术治疗，可以减轻病变血管对周围组织的压迫，改善脑血管的循环。
2.减轻脑水肿：颅内动脉瘤破裂出血后，会引起脑组织的水肿。开颅手术可以减少瘤体损伤对周围脑组织的压迫，进一步减轻脑水肿，改善脑血液循环。这对于减少神经功能障碍、恢复神智清醒起到积极的作用。
3.预防复发和并发症：开颅手术不仅可以切除已经形成的动脉瘤，还可以处理瘤体周围的异常血管，并预防动脉瘤的复发。此外，手术过程中可以及时处理瘤体破裂引起的脑血管痉挛、脑积水等并发症，从而进一步减少神智不清的症状。
开颅手术属于创伤性手术，在开展手术治疗之前，医生需要综合考虑患者的病情、手术风险以及患者的整体健康状况，制定最合适的治疗方案。
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