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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
正常情况下，胆总管内径是在3~6mm，小于3mm视为胆总管狭窄；而介于6~8mm时为可疑增宽，大于8mm时可以诊断胆总管增宽。胆总管长约70～80mm，直径约4～6mm，一般认为胆总管内径在7～10mm为轻度扩张，大于10mm为显着扩张，肝内左右肝管内径＞2mm，或大于伴行的门静脉1/3以上为其扩张。
胆总管扩张的原因
1、胆管增宽的原因分为良性和恶性，良性包括胆总管的结石、炎症、感染等等，恶性常见的有胆管占位或胆管周围腹腔器官占位引起的。
2、按照胆管内和胆管外区分，胆管内常见的有胆总管结石、胆总管炎症、胆总管肿瘤，胆管外常见的因素为某个脏器增大占位等等压迫引起的胆管增宽。
胆总管扩张的症状
1、腹部肿块、腹痛和黄疸，被认为是胆管扩张症的经典三联症状。腹块位于右上腹，在肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，可有明显的囊肿弹性感，当囊内充满胆汁时，可呈实体感，好似肿瘤。但常有体积大小改变，在感染、疼痛、黄疸发作期，肿块增大，症状缓解后肿块又可略为缩小。
2、小的胆管囊肿，由于位置很深，不易扪到。腹痛发生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性质和程度不一，有时呈持续性胀痛，有时是绞痛，病者常取屈膝俯卧体位，并拒食以减轻症状。
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