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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 临床心理科
吸烟对利培酮的疗效有影响，可能会影响药物代谢、药物互作、药物动力学、疗效影响等。
1.药物代谢：吸烟会增加肝酶系统CYP1A2的活性，这种酶是利培酮的主要代谢酶。因此，吸烟者相对于非吸烟者来说，利培酮的代谢速度更快，血药浓度更低，药效更弱。
2.药物互作：利培酮与烟草中的尼古丁有一定的药物互作。尼古丁通过与利培酮竞争肝酶CYP1A2的结合位点，使利培酮的代谢速度更快。此外，尼古丁对利培酮的血浆浓度-时间曲线没有明显影响，但对其代谢产物的血浆浓度-时间曲线有影响。这意味着吸烟可能影响利培酮的作用机制和药效。
3.药物动力学：吸烟导致利培酮的药代动力学参数发生变化。研究发现，吸烟者服用利培酮后，其药物消除半衰期明显缩短，药物的最大浓度和曲线下面积均减少。这表明吸烟者对利培酮的药效会受到一定程度的影响。
4.疗效影响：由于吸烟增加利培酮的代谢速度，血药浓度降低，可能导致药物的剂量不足，从而影响疗效。研究表明，吸烟者需要相对较高的利培酮剂量才能达到与非吸烟者相同的治疗效果。
吸烟者在接受利培酮治疗时，应该注意药物的剂量调整、戒烟以及定期监测药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
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