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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
原发性痛风和继发性痛风是两种不同类型的疾病，们的区别主要在于病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面。
1.病因：原发性痛风是由于体内尿酸代谢异常导致的，主要是由于嘌呤代谢途径中酶的缺陷或过度活跃导致尿酸生成过多或排泄不足，从而引起血尿酸水平升高。而继发性痛风则是由于其他疾病或药物引起的尿酸代谢紊乱所致，如肾脏疾病、血液病、肿瘤化疗等。
2.发病机制：原发性痛风是由于尿酸结晶在关节和软组织中沉积引起的炎症反应，导致关节疼痛、肿胀和红斑等症状。而继发性痛风则是由于其他疾病或药物引起的尿酸代谢紊乱，导致尿酸结晶在关节和软组织中沉积，引起炎症反应和症状。
3.临床表现：原发性痛风通常表现为急性关节炎发作，常见于大脚趾、踝关节、膝关节等部位，疼痛剧烈，常伴有发热、寒战等症状。而继发性痛风则可能表现为慢性关节炎、肾结石等症状，且症状较轻。
4.治疗方法：原发性痛风的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两个方面。药物治疗包括非甾体抗炎药、可的松、利尿剂等药物。生活方式干预包括控制饮食、减轻体重、戒酒等措施。而继发性痛风的治疗则需要针对其基础疾病进行治疗，同时辅以药物治疗和生活方式干预。
在诊断和治疗过程中需要根据患者的具体情况进行综合分析和判断，以制定合理的治疗方案。
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