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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
内风湿关节炎和动脉硬化是两种不同的疾病，但二者之间有一定的相关性。一方面，内风湿关节炎患者中的血清类风湿因子阳性和共同维持体增加，这种免疫血液学异常可能有助于动脉硬化的发展。另一方面，内风湿关节炎患者常常有多种心血管风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些风险因素与动脉硬化密切相关。
动脉硬化在内风湿关节炎患者中的表现主要是动脉壁增厚、动脉弹性降低、血流减缓等。这些变化可能会导致心脑血管事件的增加，如冠心病、心肌梗死、中风等。此外，动脉硬化还可能进一步加重内风湿关节炎的病情，使关节滑膜萎缩、关节腔狭窄，加速关节破坏和功能障碍。
针对内风湿关节炎患者合并动脉硬化的管理，应综合考虑病情和心脑血管风险。首先，对于内风湿关节炎患者，应积极控制疾病活动性，使用病情控制药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，以降低系统炎症对动脉的损害。其次，应进行心脑血管病风险评估，如测量血压、血脂、血糖等指标，积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管风险因素。此外，定期进行心电图、超声心动图等检查，以及必要时进行冠脉造影、脑部血管影像学等检查，及时发现和处理心脑血管并发症。
总之，内风湿关节炎患者合并动脉硬化是一个复杂的临床问题，需要综合考虑疾病活动性、系统炎症、心脑血管风险因素等因素。通过积极控制内风湿关节炎活动性、保持良好的生活方式和心脑血管健康，可以减少动脉硬化的进展和相关并发症的发生。
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