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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节的软骨和韧带，导致疼痛、肿胀和畸形。在类风湿性关节炎患者中，手指是最常受影响的部位之一。如果没有得到及时和有效的治疗，类风湿性关节炎可能会导致手指筋断。
一、原因
1.慢性关节炎：类风湿性关节炎患者的关节受到长期慢性炎症的侵袭，炎性细胞渗入关节组织，导致软骨损伤和骨质疏松，进而使关节变得松弛，容易发生扭伤或拉伤。
2.关节畸形：类风湿性关节炎会导致指关节的肿胀和变形，手指的正常关节形态和运动受到限制。长期畸形和异常的关节力学负荷分布会引起筋腱的劳损和损伤，进而导致筋断。
3.纤维化：弥漫性关节炎所致的纤维化可能导致筋腱肌腱损伤和断裂。由于持续的炎症刺激，纤维化组织逐渐替代了原本的正常组织，导致筋腱肌腱产生肥厚、增生，最终可能出现筋断。
4.关节强硬性：类风湿性关节炎的患者易发生关节强硬，特别是在清晨或长时间静止之后。在关节强硬的状态下，过度用力或突然用力可能导致筋断。
二、治疗
1.药物治疗：包括非甾体抗炎药、抗风湿药以及生物制剂等。这些药物可以减轻疼痛、控制炎症，从而减缓关节破坏的进展。
2.物理疗法：如热敷、冷敷、按摩和牵引，能够有效缓解炎症和减轻疼痛。物理治疗还包括关节保护和功能锻炼，以保持关节灵活性和力量。
3.手术治疗：失败的保守治疗后，手术可能是一种选择。手术可以修复或代替受损的关节组织，从而改善手指功能和减轻疼痛。
4.康复训练：通过康复治疗，包括手指肌力训练、活动度康复训练和功能锻炼等，可以增强手指的力量和灵活性，减轻手指筋断的相关症状。
在接受治疗期间，要积极配合医生，严格遵医嘱。但不要私自治疗，以免出现治疗方法不当的情况。
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