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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，是由于免疫系统异常导致的炎症反应在关节处发生。在类风湿性关节炎患者身体中，免疫系统错误地攻击正常关节组织，导致炎症和肿胀。长期的炎症反应会损伤关节软骨、滑膜和韧带，最终导致关节变形。
一、原因
1.慢性炎症：关节腔黏液膜长期炎症反应，可能会导致关节周围韧带松弛、关节包围组织的破坏以及关节软骨的破坏，进而导致关节畸形的发生。
2.骨质破坏：关节炎症引起骨质破坏，使骨质变薄、疏松和破碎，关节面无法正常对应，进而引起关节畸形。
3.关节的不稳定：类风湿关节炎患者由于关节周围组织的松弛和韧带的破坏，会导致关节不稳定，进而引起关节的损伤和畸形。
4.纤维化：类风湿关节炎的慢性炎症反应可能导致关节周围的纤维组织增生，使关节韧带变硬、缩短，关节畸形逐渐形成。
二、治疗方法
1.关节保护：关节保护是通过减少关节的负荷，使用辅助器具和关节稳定器，如矫形器、拐杖、助行器等来保护关节，以维持关节灵活性和肌肉力量，稳定关节并减轻关节负担，减少关节畸形发生。
2.物理治疗：物理治疗可以通过热敷、冷敷、理疗、肌肉锻炼等来减轻关节疼痛和僵硬，增加关节的灵活度。物理治疗师可以根据患者的具体情况设计和指导相应的康复训练计划，帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量，改善关节功能和姿势稳定性。
3.药物治疗：药物治疗可以通过非甾体类抗炎药、免疫调节药物和生物制剂等来减轻关节炎症和疼痛，控制疾病进程，从而减少关节变形的风险。
4.手术治疗：手术治疗主要用于严重疼痛和无法控制的关节畸形，通过关节置换手术、关节融合和关节镜等来改善恢复关节功能和形态。
总之，关节变形是类风湿性关节炎的常见并发症，早期干预和维持良好的治疗管理可以减轻关节变形的发生和进展。如果已经出现关节变形，合理的治疗措施可以帮助改善患者的关节功能和生活质量。
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