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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
狼疮肾炎是一种自身免疫性疾病，属于狼疮的一种并发症，是一种慢性、进行性的肾小球肾炎，特点是肾小球的滤过功能逐渐减退，炎症反应持续存在，导致肾功能衰竭的发生。以下是关于狼疮肾炎4+的解析。
1.狼疮肾炎的等级：狼疮肾炎4+指的是该疾病的临床分级中的IV级，称为弥漫增生性肾小球肾炎。炎症主要累及肾小球内的系膜细胞、毛细血管内皮细胞和肾小球基膜，导致肾小球纤维化和硬化，进一步损害肾小球功能。
2.病理变化的严重程度：狼疮肾炎4+属于较严重的类型，主要表现为肾小球滤过功能减退、大量蛋白尿和高血压。肾小球受到严重的损害，病情发展迅速，肾功能逐渐下降。蛋白尿和血尿明显增加，体内水钠潴留，导致高血压和水肿等症状的出现。
3.临床表现的严重程度：狼疮肾炎4+的临床表现较为明显，一般患者有体力活动不耐症状，常急性起病，病程短暂，痹疹病变并且症状严重、损害重大。不及时采取治疗措施，病情将会进一步加重，可能导致肾病终末期，需要进行肾移植或透析等治疗。
4.治疗的重要性：狼疮肾炎4+的治疗，通常需要综合运用药物治疗、控制饮食和改变生活方式等综合手段。药物治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，抑制自身免疫反应和减轻炎症反应。适当控制饮食，限制盐分和水分的摄入，保持合理的体重十分重要。
狼疮肾炎4+属于狼疮肾炎的高危型，是一种严重的肾脏疾病。如果不及时治疗和控制，可能会导致肾功能损害的进一步加重，甚至需要肾移植或透析等方式来维持生命。一旦发现有相关症状，应尽早就医，按医生的建议进行治疗和管理，延缓疾病的进展，保护肾功能。
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